El reemplazo total de la articulación del hombro o artroplastia total de hombro, no es tan común como la cirugía de reemplazo en otras articulaciones, pero es una de las que tienen mayor éxito en el alivio del dolor y el mejoramiento de la función articular.
¿Que es un reemplazo total de hombro? ¿Que es artroplastia total y artroplastia total inversa? ¿Cual es mejor para mi? ¿Como se realiza el procedimiento?
Siga leyendo para saber como…!
Que es un reemplazo total de hombro?
El hombro es una articulación esférica conformada por tres huesos: húmero, escápula y clavícula.
En un reemplazo total de hombro, las partes afectadas por la artrosis de hombro (cabeza del húmero y parte cóncava de la escapula) se retiran y son reemplazadas por componentes artificiales (prótesis).
Artroplastia total del hombro convencional (ATH)
En este procedimiento se inserta una cubierta plástica en la parte cóncava de la articulación, mientras que la cabeza del húmero es reemplazada por una bola de metal.
Estas prótesis imitan la anatomía normal del hombro y usan los músculos del manguito rotador al igual que lo hace la articulación natural.
Artroplastia total del hombro inversa (ATHI)
En la artroplastia total del hombro inversa también se cambien las partes de la articulación que han sido afectadas por la artrosis, pero en este caso, tanto la bola metálica como la parte plástica se fijan de manera diferente.
Al contrario de lo que sucede en la artroplastia total convencional, la bola metálica se fija en la parte cóncava de la escapula, y la cubierta plástica se fija en la cabeza del húmero.
En este procedimiento, los componentes de la prótesis ya no dependen del manguito rotador para alinear y posicionar el brazo, en vez de esto, dependerán del músculo deltoides.
Qué tipo de artroplastia es mejor para la artrosis de hombro?
La artroplastia total del hombro inversa es la opción preferiblemente adoptada por los médicos en pacientes con artrosis de hombro acompañada de desgarro del manguito rotador.
La artroplastia total del hombro inversa a largo plazo
Según un artículo de revisión publicado en Clinical Orthopeadics and trauma:
En los últimos años, hasta el 50% de todas artroplastias realizados para el hombro en todo el mundo han sido ATHI.
Aunque se esperan estudios a largo plazo, la ATHI se acepta cada vez más como una opción confiable en una gama de patologías para las cuales no existe una alternativa adecuada.
La evidencia disponible indica que la ATHI es más exitosa que la ATH, lo que resulta en alivio del dolor y un rango de movimiento previsiblemente mejorado.
La tendencia actual sin duda sugiere que la artroplastia inversa de hombro es el camino a seguir para las condiciones dolorosas del hombro con un manguito rotador deficiente.
Sin embargo, la ATHI se asocia con una tasa alta de complicaciones y la cirugía de revisión de la ATHI fallida tiene un resultado impredecible.
Por lo tanto, la ATHI no debe considerarse como una panacea para todas las condiciones en las que exista una deficiencia del manguito rodador y se debe considerar sólo en pacientes cuidadosamente seleccionados.
También se requiere más investigación para mejorar el diseño del Prótesis y disminuir la tasa de complicaciones.
Como se realiza el procedimiento
El procedimiento para reemplazar la articulación del hombro con una prótesis dura aproximadamente dos horas.
Después de la cirugía, el paciente usara un cabestrillo y tendrá un uso limitado de sobras.
Los ciudadanos recomiendan un programa formal de fisioterapia para fortalecer el hombro y mejorar la flexibilidad y señora a cabo controles periódicos para monitorear la fuerza, el movimiento y la funcionalidad del hombro durante el proceso de curación y rehabilitación.
Expectativas sobre el reemplazo total de hombro
Muchos pacientes han experimentado una mejor calidad de vida después de la cirugía de reemplazo de articulación del hombro.
De acuerdo con un estudio multicentrico, la cirugía de reemplazo de hombro resulta en un alivio del dolor bueno a excelente, mejora en la función particular y satisfacción del paciente en el 95% de los casos.
Video artroplastia total del hombro ATH (Remplazo de hombro)
Fuentes
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Singhal K, Rammohan R. Going forward with reverse shoulder arthroplasty. J. 2018;9(1):87-93. doi:10.1016/j.jcot.2017.10.002
Familiari F, Rojas J, Nedim Doral M, Huri G, McFarland EG. Reverse total shoulder arthroplasty. E. 2018;3(2):58-69. doi:10.1302/2058-5241.3.170044
