Reemplazo de cadera, podría mejorar tiempo y calidad de vida

En el lapso de una década después de la cirugía, los pacientes sometidos a artroplastia total de cadera (THA), tienen una tasa de supervivencia ligeramente mejorada, en comparación con la población general, según el estudio realizado por Peter Cnudde, MD, del Swedish Artyroplasty Register, Gotemburgo y sus colegas.

El Dr. Cnudde comenta: “Nuestro estudio sugiere que el reemplazo de cadera puede agregar años y ‘vida a los años’, incrementando las posibilidades de una mayor supervivencia y mejorando la calidad de vida“.

Los investigadores analizaron la tasa de supervivencia postoperatoria, en casi 132,000 pacientes sometidos a artroplastia total de cadera en Suecia, desde 1999 hasta 2012. La edad promedio para el reemplazo de cadera, fue de alrededor de 68 años. Durante una mediana de seguimiento de 5,6 años, alrededor del 16.5% de los pacientes murieron.

La supervivencia hasta del artroplastia total de cadera

La supervivencia después de la artroplastia total de cadera, fue más larga de lo esperado, en comparación con las personas de la población general sueca, similares en edad y sexo. En el primer año, la supervivencia fue un 1% mejor en pacientes con THA frente a la población correspondiente.

Que es el remplazo total de cadera (video)

La diferencia aumentó a un 3% a los cinco años, luego disminuyó al 2% a los diez años. A los 12 años, la supervivencia ya no era diferente en pacientes sometidos a artroplastia total de cadera, en comparación con la población general.

La diferencia de los resultados en relación a la artrosis primaria o secundaria y comorbilidad

La diferencia de supervivencia fue significativa, principalmente entre los pacientes diagnosticados con artrosis primaria.

Esta afección, que refleja el “desgaste” relacionado con la edad, representó el 91% de los pacientes sometidos a THA.

En pacientes con otros diagnósticos, que incluyeron osteonecrosis, artritis inflamatoria y artrosis secundaria, debido a factores de riesgo u otras condiciones de salud, la supervivencia después de la artroplastia total de cadera fue menor, en comparación con la población general.

No es de extrañar que los pacientes con otras condiciones médicas acompañantes (comorbilidad) tuvieran una supervivencia más baja después de la THA. Las personas con un nivel de educación más bajo y un estado civil de soltería, también se asociaron con una menor supervivencia.

La artroplastia total de cadera tiene una trayectoria comprobada en el aumento de la movilidad, reducción del dolor y mejoramiento en la calidad de vida, en personas con dolor y disfunción de la cadera.

Los investigadores señalan que existen “fuertes indicaciones”, sobre el mejoramiento en la calidad de vida de pacientes sometidos a artroplastia total cada cadera y un mayor tiempo de vida en comparación a la población general emparejada.

Los nuevos hallazgos respaldan esa impresión, mostrando una mejora pequeña pero significativa en la supervivencia esperada en pacientes sometidos a THA.

“Se desconocen los motivos en el mejoramiento de la supervivencia relativa, pero probablemente sean multifactoriales”, escriben los investigadores.

Limitaciones del estudio

Los investigadores señalan algunas limitaciones importantes en el registro de su estudio, incluido el hecho de que solo los pacientes con una salud relativamente buena, fueron seleccionados para la artroplastia total de cadera.

“Mientras que ningún cirujano recomendaría esta intervención solo para vivir más tiempo, es probable que las posibilidades del incremento y mejoramiento de la supervivencia, estén asociadas con una operación exitosa, para pacientes que necesitan un reemplazo de cadera”, dice el Dr. Cnudde.

Y agrega que esto solo podría probarse mediante un ensayo controlado aleatorio, que sería imposible de realizar por razones éticas. “Así que en nuestra opinión, los datos recopilados por los registros como parte de un estudio observacional bien realizado, pueden proporcionar estas respuestas”.

Lo que sigue

El Dr. Rüdiger escribe: “Como cirujanos, necesitamos más datos para asesorar al paciente sobre lo que puede o no puede esperar de una intervención y cómo les afectará por el resto de sus vidas”.

Especialmente dado que el procedimiento se realiza en pacientes más jóvenes, será esencial la información sobre las tasas a largo plazo de cirugía de repetición (revisión).

El estudio proporciona nuevos conocimientos sobre los beneficios para la salud de por vida y el valor económico de la THA, según un artículo de Clinical Orthopaedics and Related Research® que acompaña a Hannes A. Rüdiger, MD, de Schulthess Clinic, Zurich.


Fuente

Rüdiger H. CORR Insights®: ¿Los pacientes viven más tiempo después de THA y el diagnóstico de supervivencia relativa es específico? Clin Orthop Relat Res. February 2018.

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